Toutes les décisions de fin de vie dans l'unité de soins intensifs et les discussions qui les accompagnent ne peuvent pas reposer sur la clarté d'un diagnostic de mort cérébrale. Un peu moins de la moitié des décès survenant dans les unités de soins intensifs impliquent l'arrêt ou la suspension d'un traitement non bénéfique. Dans les pays moins bien dotés en ressources, l'accès limité aux unités de soins intensifs signifie que ces décisions concernant le moment où le traitement est futile interviennent souvent plus tôt, en dehors de l'unité de soins intensifs. Au cours de la deuxième semaine, nous aborderons les soins de fin de vie et les principes éthiques qui nous guident dans la prise de décisions difficiles au sein de l'unité de soins intensifs. Que faire lorsque les interventions risquent de prolonger la souffrance sans chance raisonnable de guérison ? Nous verrons comment la règle du donneur mort peut être appliquée après un arrêt circulatoire et comment il est possible d'honorer le souhait de certains patients d'être donneurs d'organes. Nous aborderons les différents types de dons après un arrêt circulatoire et étudierons en détail le processus de don après un décès d'origine circulatoire. Nous terminerons la semaine en abordant le don de tissus et ce qu'il advient du corps du donneur une fois l'opération de don d'organes terminée.

Qui peut faire un don ? Qu'est-ce qui peut être donné ? Cette semaine, vous apprendrez que le nombre de donneurs potentiels d'organes est bien plus important que vous ne l'avez jamais imaginé. Dans la première leçon, nous examinerons en détail le processus de don d'organes. Nous abordons l'évaluation d'un donneur en termes de risque d'infection et de malignité et la manière dont les organes individuels sont évalués en vue d'une éventuelle transplantation. Nous examinons le suivi et les interventions nécessaires pour atteindre divers objectifs physiologiques chez le donneur d'organes. Il est essentiel de bien gérer un donneur potentiel et de faire face aux complications associées à la mort cérébrale pour maximiser le nombre d'organes transplantables. La situation n'est pas très différente de celle d'un patient gravement malade souffrant d'une défaillance de plusieurs organes. Nous examinerons ensuite le processus de récupération des organes et la manière dont ils sont préservés et transportés vers les différents receveurs. Dans la deuxième leçon, la liste d'attente et les pratiques d'attribution sont examinées en détail afin que vous puissiez voir comment les organes donnés sont attribués de manière équitable et comment le bénéfice est maximisé. Nous terminons la semaine par un aperçu de ce qu'implique chaque opération pour un receveur et nous vous montrons quatre interviews - tous receveurs d'une greffe d'organe - qui ont bénéficié d'une nouvelle vie grâce à un donneur en état de mort cérébrale et à une famille qui a consenti au don d'organe dans une période de grande tragédie personnelle.

Félicitations ! Vous avez atteint la dernière semaine du cours Don d'organes : De la mort à la vie. De nombreux facteurs influencent le taux de don d'organes dans le monde - de la religion et de la culture à l'endroit où vous vivez et aux ressources disponibles. Au cours de cette dernière semaine, nous examinerons le rôle de l'argent et des voyages dans la transplantation d'organes et nous vous présenterons les mesures prises pour éradiquer le trafic d'organes et le tourisme de transplantation. Le Dr Boitumelo Nkgudi, un de mes collègues du département de chirurgie, nous parlera de l'influence des différentes religions et cultures sur le don d'organes. Le don d'organes s'accompagne d'une grande stigmatisation et la compétence religieuse et culturelle est essentielle pour entrer en contact avec les familles des donneurs potentiels avant de demander le consentement au don d'organes. Nous terminerons notre dernière semaine en examinant la manière d'évaluer le véritable potentiel du don d'organes, les modèles de don d'organes existants et les stratégies possibles pour les améliorer, y compris la sensibilisation du public. Personne ne peut tout faire en matière de transplantation, mais tout le monde peut faire quelque chose... Profitez de cette dernière semaine de cours.